Ministerstvo zdravotnictví posiluje časný záchyt onemocnění ledvin a srdce v primární péči

Chronické onemocnění ledvin, srdeční selhání a diabetes patří mezi závažná onemocnění, která spolu úzce souvisejí a dlouhou dobu mohou probíhat bez výraznějších příznaků. Ministerstvo zdravotnictví proto posiluje jejich prevenci a časný záchyt v ordinacích praktických lékařů. Vydává také metodický pokyn pro časný záchyt chronického onemocnění ledvin v České republice.

Chronické onemocnění ledvin (CKD) představuje rostoucí zdravotní problém. Celosvětově se jeho výskyt odhaduje na 13,4 % populace a podle prognóz by se do roku 2040 mohlo stát pátou nejčastější příčinou úmrtí. V České republice dnes pravidelně dochází na dialýzu více než šest tisíc lidí.

„Chronické onemocnění ledvin může dlouho probíhat bez výraznějších příznaků. O to důležitější je dostat jeho časný záchyt tam, kde jsou pacienti nejčastěji – do ordinací praktických lékařů. Ti své pacienty dlouhodobě znají a mohou včas odhalit rizikové faktory i počínající onemocnění. Naším cílem je, aby se pacient dostal k potřebné léčbě co nejdříve a abychom dokázali předcházet závažným komplikacím,“ říká Igor Karen, náměstek ministra zdravotnictví pro oblast primární péče a prevence.

Nový metodický pokyn Ministerstva zdravotnictví, vydaný ve Věstníku MZ, má sjednotit postup při vyhledávání pacientů s počínajícím onemocněním ledvin. U osob starších 50 let se počítá s kontrolou parametrů funkce ledvin při preventivních prohlídkách jednou za dva roky, u pacientů s vybranými rizikovými onemocněními častěji. Základem je vyšetření glomerulární filtrace z krve a albuminurie z moči. Včasný záchyt přitom umožňuje zahájit léčbu ještě před rozvojem závažnějších stadií onemocnění. Podle odborných dat může včasné nasazení léčby u pacientů ve 2. a 3. stadiu CKD oddálit potřebu hemodialýzy v průměru o 7 až 13 let.

„Zásadní je nemoc zachytit včas a co nejdříve zahájit odpovídající léčbu. Pacienti s pokročilejšími stadii chronického onemocnění ledvin nadále patří do péče nefrologů, ale velkou část časného záchytu a péče o méně závažná stadia mohou zajistit praktičtí lékaři. Dnes navíc máme k dispozici léčbu, která dokáže progresi chronického onemocnění ledvin významně zpomalit. O to větší význam má, abychom nemocného zachytili včas,“ uvádí Ondřej Viklický, přednosta Transplantcentra a Kliniky nefrologie IKEM.

Onemocnění ledvin je přitom úzce propojeno s diabetem a nemocemi srdce. Diabetes 2. typu významně zvyšuje renální i kardiovaskulární riziko a diabetici tvoří významnou část pacientů léčených dialýzou.

„Diabetes, onemocnění ledvin a kardiovaskulární nemoci nemůžeme vnímat odděleně. Pacient často trpí několika z nich současně. Právě proto je důležitá komplexní prevence a léčba rizikových faktorů,“ říká Štěpán Svačina, předseda České lékařské společnosti J. E. Purkyně.

Součástí preventivního přístupu je rovněž časný záchyt srdečního selhání. U rizikových pacientů od 50 let se počítá s vyšetřením kardiomarkeru NT-proBNP podle algoritmu připraveného ve spolupráci České kardiologické společnosti a Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP. Cílem je zachytit rizikové pacienty a počáteční stadia onemocnění dříve a včas zahájit léčbu, která současně chrání srdce i ledviny a snižuje riziko další progrese a komplikací.

„Srdeční selhání se může dlouhou dobu rozvíjet nenápadně. Časný záchyt rizikových pacientů v primární péči může přispět k tomu, aby bylo srdeční selhání diagnostikováno dříve a pacient se včas dostal k účinné léčbě. Onemocnění srdce a ledvin jsou přitom úzce propojena, proto je důležité dívat se na rizikového pacienta komplexně. Včasná léčba může chránit oba orgány a oddálit rozvoj závažných komplikací,“ říká Aleš Linhart, místopředseda České kardiologické společnosti a lékař 2. interní kliniky – kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze.

Významnou změnou je také rozšíření léčebných možností praktických lékařů. Od 1. července 2026 mohou předepisovat glifloziny, tedy inhibitory SGLT2, využívané v léčbě diabetu, chronického onemocnění ledvin a srdečního selhání.

„Možnost zahájit účinnou léčbu přímo v ordinaci praktického lékaře zkracuje dobu mezi záchytem rizikového pacienta a zahájením terapie. Praktický lékař tak dnes může nejen rizikového pacienta včas zachytit, ale v indikovaných případech také bez zbytečného odkladu zahájit léčbu. Primární péče tak získává další nástroj, jak předcházet závažným komplikacím,“ říká Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů.

Cílem Ministerstva zdravotnictví je propojit prevenci, časnou diagnostiku a dostupnou léčbu tak, aby se chronické onemocnění ledvin, srdeční selhání a diabetes dařilo zachytit co nejdříve. Posílení role primární péče má pacientům umožnit rychlejší cestu od prevence a diagnózy k účinné léčbě. Včasná diagnostika a léčba mohou zpomalit progresi onemocnění, oddálit jejich závažné následky a snížit riziko komplikací.

Věstník: Metodický pokyn k záchytu chronického onemocnění ledvin (CKD) vyjde na stránkách Ministerstva zdravotnictví ČR ve dnech 23-24. září 2026.