1.	PROJEKT
Identifikační číslo projektu:
Název projektu: 
Rozhodnutí č.: 	

2.	PŘEDKLADATEL PROJEKTU
Název:
Adresa:
Statutární orgán:
Řešitel/ka projektu:
3.	POŽADOVANÁ ZMĚNA 
3.1	Jedná se o: přesun v položkách – změnu výše vlastního podílu organizace (vl. podíl musí činit minimálně 30% celkového rozpočtu) – ostatní změny formální, obsahové, finanční a pod. 1
3.1	Popis změny (uveďte konkrétní změny oproti předložené Žádosti o poskytnutí dotace na realizaci projektu, zda a jakým způsobem navrhovaná změna ovlivní či neovlivní realizaci projektu, tzn. cíle, metody a způsoby realizace, charakteristiku a velikost cílové skupiny, časový harmonogram projektu, změny publikačních a audiovizuálních materiálů v rámci projektu a event. navrhnout nové indikátory hodnocení efektu): 
3.1	Podrobné odůvodnění požadované změny (např. u přesunu v položkách dotace/účelového navýšení příspěvku též uveďte, na co budou prostředky převedené do jiné položky konkrétně vynaloženy, u přesunu finančních prostředků do mzdových nákladů je nutné podrobné zdůvodnění přesunu, podrobně specifikovat druh činnosti, která bude za přesunuté finanční prostředky vykonávaná např. realizátorem, členem realizačního týmu, jejich vzdělání - odborná kvalifikace v souvislosti s realizací projektu včetně životopisu, pokud se jedné o nového člena týmu, úhrnný počet hodin, Kč/hodina a kopii smlouvy event. kopii dohod, tzn. Dohoda o pracovní činnosti – DPČ; Dohoda o provedení práce – DPP): 
Doplňte:
Struktura financování projektu:	Schváleno v Rozhodnutí:
(v Kč)	Navrhovaná změna2:
(v Kč)	
Zdravotní materiál:			
Ostatní materiál:			
Služby:			
Cestovné: 			
Mzdy:			
Celkem:			
Vlastní podíl org. na realizaci projektu:			
Celkový rozpočet projektu:			
% podíl dotace na celkovém rozpočtu projektu:	%	%	

Podpis řešitele projektu: 				     Podpis hlavního ekonoma příjemce:

Podpis statutárního orgánu příjemce: 
V ……...............................dne……….2019 		                 razítko příjemce dotace:

1 Změnu zvýrazněte tučným písmem